圖/聯合報提供

一名十五歲國中女學生日前因大便用力引發腦中風,送高雄長庚急救後恢復意識,但心臟收縮功能祇剩一半,迄今仍有生命危險。

高雄醫學大學附設醫院也有類似病例,住在高雄縣的六十五歲老農奮力排便時,中風昏倒送醫,了很長一段時間復健。

「別小看嗯嗯這種事」,以上兩個病例都是心血管疾病者,醫師提醒這類患者應避免憋氣或腹部用力,若便秘應使用軟便藥。

國中女生原就罹患先天性心臟病,三年前出現全身性肌肉萎縮合併心肌病變漸不良於行;兩個多月前曾因腎上血管栓塞,送高雄長庚醫院治療後痊癒。當時醫師即交代要多吃高纖維蔬菜,若排便不順應立即使用通便藥等。

兩周前,這名女學生洗澡時,突然覺得有便意,便起身坐上便桶,未料用力過度竟昏了過去,等家人發現緊急送醫治療時,巳呈重度昏迷。

高雄長庚腦神經科黃姓醫師感慨地說,女學生正值青春期,特別注重隱私,即使家人再三叮嚀如廁或沐浴時不要鎖門等,還是不聽,令家人無可奈何。

他指出,前不久一名罹患心臟病的女大學生上樓梯時突然呼吸急促,住進加護病房治療多日後,情況好轉;有天自行如廁,醫護人員聽到浴室傳出「碰」地一聲,因浴室門被鎖住,費了一番功夫才破門而入,以致未能搶回生命。

專治中風的高醫副院長劉景寬說,上大號上到中風,臨床並不罕見,大部分都是本身有高血壓或心臟病,如廁中風昏倒的老農夫,到院時意識障礙、左手腳都癱瘓;檢查結果除了右腦動脈阻塞外,還有慢性高血壓及心房顫動,但老農夫都不知情。

老農被救回來後表示,因為發生骨折,很少再到田裡幹活,後來開始排便減少,每次嗯嗯都要很用力,他萬萬沒想到竟會嗯到「大血筋」阻塞。經過三周的治療後出院,左手腳須接受長期復健。

高醫小兒神經科主任楊瑞成指出,高血壓患者排便不能太用力,因為用力會使腹部、胸部及全身肌肉的壓力增加,使血流往肌肉少的頭頸部衝,造成腦出血的危險。

年輕人罕中風 多為血管瘤破裂

【記者詹建富/台北報導】台北振與醫院急診重症醫學部主任林健盛指出,年輕人中風的機率非常小,反而是頭部先天的動靜脈畸形造成的血管瘤,因外在因素突然破裂較有可能。

林健盛表示,中風是指供應腦部的血管出現阻塞或出血,進而形成半邊肢體麻痺或癱瘓,多半好發於中老年人,在年輕人極為罕見;但頭部因先天性的動靜脈畸形導致潛在的血管瘤增生的案例,則以年輕人居多;這種腦內血管瘤平常大多可相安無事,但如果出現情緒起伏過大,或是使力不當,都可能引發血管瘤破裂,並出現類似中風的症狀。

林健盛說,腦中的血管瘤常出現於腦瘤循環的血管交界處,沒有外顯症狀,一般的健康檢查也不會特別針對血管瘤進行過濾檢查,因此許多病患往往是突然破裂才驚覺腦中潛存一顆「不定時炸彈」。

林健盛表示,年輕人除了血管瘤破裂而以中風型態來表現外,也不排除是長了惡性腦瘤所致,唯有詳細鑑別診斷才不會用錯治療方法。


文章載自:http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3852769.shtml
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